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SCHACHKREISJUGEND STUTTGART-OST
Samstag, 9. Juli 2005
| Anmeldung zur Schachfreizeit mit Kreisjugend-Einzelmeisterschaft 1999 Ich freue mich über das Angebot einer Schachfreizeit mit Kreisjugend-Einzelmeisterschaft vom 30.10.-3.11.99 und melde hiermit mein(e) Kind(er) an: |
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| Name, Vorname | Geb.-Dat. | Verein | Paß-Nr. |
| . | . | . | . |
| . | . | . | . |
| . Ich habe mein(e) Kind(er) über das Nikotin- und Alkoholverbot informiert. Für etwaige Unfälle, die durch Ungehorsam, höhere Gewalt oder Übertretung der Heimordnung eintreten, müssen die Leiter keine Verantwortung übernehmen. Über bestehende Allergien, Asthma o.ä. informiere ich das Leitungsteam und besorge die notwendigen Medikamente. Ich erlaube, daß mein(e) Kind(er) in einem Hallenbad schwimmen darf (dürfen). |
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| (bitte zutreffendes ankreuzen) | O ja | O nein | |
| . Der Impfausweis sowie die Krankenversicherungskarte bzw. eine Kopie |
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| O liegen der Anmeldung bei | O werden am 30.10.99 mitgebracht | ||
| . | |||
| Mein(e) Kind(er) ist (sind) bei der | . | versichert. | |
| Die Versichertennummer lautet: | . | ||
| . Den Kostenzuschuß in Höhe von DM 110,-- pro Kind |
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| O überweise ich bis 12.10.99 mit Stichwort "KJEM99" auf Konto-Nr. 10789006 der Kerner Bank, BLZ 60262693 | |||
| O bringe ich bzw. mein(e) Kind(er) am 30.10.99 mit. | |||
| . Adresse: |
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| . Telefon: |
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| . Ort/Datum: (Unterschrift des Erziehungsberechtigten) |
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